一份由政府委託的英格蘭官方檢討周五（10月9日）公布，指ADHD（注意力不足／過度活躍症）及自閉症的診斷人數急升，出現「過度診斷」的風險；檢討同時警告，身心支援服務若不大幅改革將不勝負荷，並建議收緊私營評估機構的規管，禁止其向公眾刊登廣告。
檢討由彼得·弗納吉教授（Prof Peter Fonagy）牽頭，副主席為西蒙·韋塞利教授（Prof Simon Wessely），報告長607頁。據BBC報道，檢討約10個月前由時任衞生大臣斯特里廷（Wes Streeting）下令進行，起因是他曾稱年輕人被「過度診斷」及「被放棄」。
報告的主要數字：
- 6至11歲兒童被診斷患ADHD的比例，5年間增加逾6倍至2.7%；12至17歲增加逾15倍至3.9%。
- 目前英格蘭有逾56萬人等候ADHD評估，約25.4萬人等候自閉症評估；《衛報》指前者是2019年的17倍。
- NHS在獨立界別ADHD服務的開支3年內升252%；2025至26財政年度，私營機構承擔逾三分一NHS資助的自閉症評估。
- 16至24歲人口中，患常見精神障礙（如焦慮、抑鬱）的比例由1993年約六分之一升至約四分之一；16至64歲則由15.5%升至22.6%（2024年）。
- 約400萬名兒童處於「嚴重困擾」，按現趨勢2030年可達450萬；精神健康問題每年造成約£3,000億經濟代價。
在「過度診斷」問題上，報告措辭審慎。據《衛報》，估計人口中ADHD及自閉症的實際比例大致穩定，分別約3.8%及1.2%；報告稱現有證據「本身不足以證明目前已大規模出現過度診斷」，但「誤診和過度診斷的風險正成為日益重要的考慮」。韋塞利說，診斷數字急升加上輪候人數龐大，已到達「轉捩點」。
報告斷言，精神困擾上升是真實的，「不能單靠大眾意識提高來解釋」。弗納吉形容，經濟不明朗、工作不穩及住屋負擔，加上年輕人對未來缺乏希望，是其中因素；BBC引述報告亦指經濟不明朗加上社交媒體助長了問題。
檢討建議把支援從「診斷」脫鈎，改為按需要提供：學校、家庭醫生、社區服務、僱主等都應成為求助入口，並設單一的精神健康及神經多樣性服務。弗納吉說：「診斷依然重要，必須保留；要改的是，診斷不應再是獲取幫助的唯一門路。」
輪候方面，報告建議取消「先到先得」，主動檢視輪候名單，讓有自傷、多重困難或即將被學校開除或失業風險的人優先接受專科評估；報告同時說，「沒有人應在未經適當評估、溝通和討論下被移出輪候」。BBC指，曾於17歲前確診自閉症或ADHD的人，在16至24歲期間成為「待業待學」（NEET）的機會約為四倍。
對於私營機構，報告建議加強規管，並禁止刊登廣告。據《衛報》，衞生大臣庫珀（Yvette Cooper）表示，政府會令所有ADHD及自閉症診斷評估都受醫療服務監管機構「護理質素委員會」（CQC）規管，確保評估質素及NHS不被私營機構多收費用；但她未有承諾禁止廣告，只表示會要求廣告標準局（ASA）檢討。衞生及社會關懷部則承諾大幅改革服務，提供「更早、按需要」的支援，「無需長期輪候臨床診斷」。
檢討結論可能影響政府處理近100萬名「待業待學」年輕人、福利開支，以至學校特殊教育需要的政策。檢討只涵蓋英格蘭。
資料來源：
