一項英國大型研究顯示,治療前列腺癌的微創「局部治療」(focal therapy)十年存活率媲美傳統的手術與電療,副作用風險卻不足一半。研究人員促請國民保健署(NHS)擴大提供這項療法,讓更多病人受惠。
研究由帝國理工學院(Imperial College London)及帝國理工醫療NHS信託基金主導,追蹤近3,500名接受局部治療的男性長達十年,是同類研究中規模最大的一項,結果刊於《歐洲泌尿學》(European Urology)期刊。數據顯示,十年間僅2人死於前列腺癌,成效與根治性前列腺切除手術及電療相當。
局部治療利用高強度聚焦超聲波(HIFU)或冷凍消融,只針對並摧毀前列腺內的癌變組織,保留腺體其餘部分;傳統手術則須切除整個前列腺。正因如此,接受局部治療的病人出現尿失禁、性功能障礙等副作用的風險,較全前列腺切除低逾一半。領導研究的艾哈邁德教授(Professor Hashim Ahmed)稱,局部治療「在廣泛病人群體中都能提供出色的長期癌症控制」,認為結果「為更多中心提供這項治療構成有力理據」。前列腺癌慈善機構Prostate Cancer UK的賴蘭斯(Amy Rylance)表示,尿失禁或性功能問題等副作用「可以帶來毀滅性影響」,而今次是首個長期研究顯示「許多男性可以避免這些副作用」。
目前局部治療在英國並未普及。據報全英每年僅約1,000名男性接受這項療法,但估計合適的病人多達約1.5萬人;能常規提供局部治療的中心僅集中在英格蘭約10間,形成「因地而異」的不均局面。國家健康與護理卓越研究院(NICE)一直未把局部治療列為常規療法,主要顧慮在於過往缺乏長期成效數據——今次研究正是要填補這一空白。
政府已承諾撥款280萬英鎊,在英格蘭擴大提供局部治療、增設治療中心。研究人員相信,這批十年追蹤數據將加大要求把局部治療納入常規選項的壓力,讓更多前列腺癌患者在保留療效的同時,減少改變生活的副作用。
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